В.В.Шафранов и др.

ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО СВЧ-КРИОГЕННОГО МЕТОДА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ В ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Лечение келоидных рубцов является актуальной медико-социальной проблемой, и вопрос о тактике лечения данной нозологии до сих пор вызывает дискуссии. Это связано с недостаточной эффективностью традиционно используемых методов лечения (гормононотерапия, ферментотерапия, хирургическое иссечение, комбинированное лечение), после применения которых рецидивы возникают в 30-50% случаев, а косметический результат зачастую не оправдывает ожиданий. Высокую эффективность при лечении келоидов показывает метод комбинированного СВЧ-криогенного лечения, разработанный на кафедре детской хирургии РГМУ и с успехом примененный в дерматокосметологической практике. Следует подчеркнуть, что использование метода СВЧ-криодеструкции целесообразно при келоидах площадью менее 100 см2. Под нашим наблюдением находилось 246 пациентов в возрасте от 3 до 64 лет с келоидами различной локализации площадью 0.2–66 см2 и высотой 0.3-3.5 см. Все больные получали комбинированное СВЧ-криогенное лечение, которое состояло в предварительном облучении келоида полем СВЧ (аппарат ‛Электроника-Термик‛, физиотерапевтический режим, экспозиция 3-7 мин.) и немедленной последующей криодеструкции (аппарат МАК-1 конструкции РГМУ, t° рабочей части -160 ° С, хладагент - жидкий азот, экспозиция 1-5 мин.). Экспозиция воздействия зависела от высоты келоида, а количество сеансов – от его площади. Площадь однократной деструкции не должна превышать 30 см2. Интервал между сеансами составляет 1-1.5 мес. Лечение проводится амбулаторно, анестезия не требуется. Оценку результатов лечения проводили через 6 мес. после СВЧ-криодеструкции. У большинства пациентов был достигнут отличный результат (153 случая, 62%). Хороший результат наблюдали у 55 пациентов (23%), удовлетворительные - у 38 (15%). Все больные находились под динамическим наблюдениям в течение 18 месяцев, рецидивы не наблюдались. У 38 пациентов с отличным результатом лечения при морфологическом исследовании биопсий регистрировали органотипическую регенерацию кожи. Таким образом, метод комбинированного СВЧ-криогенного лечения можно считать приоритетным для лечения келоидных рубцов в дерматокосметологической практике, так как он позволяет избежать рецидивов и получить оптимальный косметический результат.